三、“藏象”的身体

“藏象”也是《内经》身体观的重要内容之一，其理论源于中国古代哲学的象数思维方法。不过，“藏象”一词最初在《内经》文本中并未获得目前中医学界表述《内经》身体模型的核心地位。《内经》全书提到“藏象”二字连用成词的地方仅有两次，葡京赌博官网，均在《素问•六节藏象论》中。③一次见于《素问•六节藏象论》的篇名；另一次见于该篇经文中黄帝的发问：“帝曰：藏象何如？”随后歧伯根据《内经》的藏象模型做了详细回答。

① 丁彰炫（2001：20）。

② 因为在真正超越了身心二元论的理论视角下，身体在某种意义上就是生命；两者都是指身心统一体。

③ 参见张其成主编（2004：249）。我们所用的素问校释本两处均已改为“脏象”，显示中医学界对相关问题仍未达成共识。

要了解“藏象”一词的基本含义及其演变，就不得不关注历代医家对《内经》的注释。①唐代王冰在“藏象何如”经文下注曰“象，所谓见于外，可阅者也”。他还在《素问•五藏生成论》的“五藏之象，可以类推”经文下注曰：“象，谓气象也。言五脏虽隐而不见，然其气象性用，犹可以类推之。何者？肝象木而曲直，葡京赌博网址 葡京赌博官网，心象火而炎上，脾象土而安静，肺象金而刚决，肾象水而润下。”明代张介宾在《类经•藏象类》中就“藏象”一词注曰：

“象，形象也。脏居于内，形见于外，故曰藏象。”这些注解提示我们，“藏象”的本义一方面是指内在、不可见的五脏呈现在外部、可见的功能现象，另一方面也与四时五行的“气象”相关。明代吴崑在其《黄帝内经素问吴注》中就“藏象”解释说：“象，犹天象之象，可见者也。”清代张志聪在其《黄帝内经集注》中就“藏象何如”注曰：“象者，像也。论藏府之形像，以应天地之阴阳也”；他又在“五藏之象，可以类推”经文下注曰：“五藏在内而气象见于外，以五行之理可类而推之。”②这些注解把“象”的原义进一步扩展至脏腑与天地阴阳五行相参相应的“气象”。

20 世纪 50 年代开始，为了解决中医与西医同名脏腑在功能表述上的巨大差异问题，表达中医脏腑的独特性，藏象学说逐渐受到重视。③根据《内经》文本内容以及后世医家的分类注释，“藏象”被引申为以五脏为核心、概括内在脏腑与其外在功能现象的关系、概括脏腑与天地阴阳四时五行相应规律的身体模型。“它以五脏生理模型为重点，强调脏腑与五体、九窍等的内在联系，强调脏腑与时辰、节令、物候、方位、音律、颜色等的阴阳五行取象类比关联，内容包括五脏、六腑、奇恒之腑、经络、形体、诸窍、精气神等。”④

《内经》中有多种不同的藏象模型，包括阴阳藏象模型、四时阴阳模型、五行藏象模型、社会藏象模型等。⑤但是，五行藏象模型是其中最常用、内容最丰富的模型，历来为历代医家所重视、继承和应用。表 3-1 是一个典型的《内经》五行藏象模型：①

表 3-1：五行藏象模型

类别

 

五行

 

木

 

火

 

土

 

金

 

水

 

内经篇名

 

天

 

五方

 

东

 

南

 

中

 

西

 

北

 
 

 

五季

 

春

 

夏

 

长夏

 

秋

 

冬

 

脏气法时论

 

 

五气

 

风

 

热

 

湿

 

燥

 

寒

 

阴阳应象大论

 

 

五星

 

岁星

 

荧惑

 

镇星

 

太白

 

辰星

 
 

 

生数

 

三

 

二

 

五

 

四

 

一

 
 

 

成数

 

八

 

七

 

十

 

九

 

六

 
 

 

天干

 

甲乙

 

丙丁

 

戊己

 

庚辛

 

壬癸

 
 

地

 

五味

 

酸

 

苦

 

甘

 

辛

 

咸

 
 

 

五色

 

青

 

赤

 

黄

 

白

 

黑

 

金匮真言论

 

 

五音

 

角

 

徵

 

宫

 

商

 

羽

 
 

 

五臭

 

臊

 

焦

 

香

 

腥

 

腐

 
 

 

五化

 

生

 

长

 

化

 

收

 

藏

 

阴阳应象大论

 

 

五材

 

草木

 

火

 

土

 

金

 

水

 
 

 

五果

 

李

 

杏

 

枣

 

桃

 

栗

 
 

 

五菜

 

韭

 

薤

 

葵

 

葱

 

藿

 
 

 

五畜

 

鸡

 

羊

 

牛

 

马

 

彘

 

金匮真言论

 

 

五谷

 

麦

 

黍

 

稷

 

稻

 

豆

 

金匮真言论

 

人

 

五脏

 

肝

 

心

 

脾

 

肺

 

肾

 
 

 

五腑

 

胆

 

小肠

 

胃

 

大肠

 

膀胱

 
 

 

五体

 

筋

 

脉

 

肉

 

皮

 

骨

 
 

 

五官（窍）

 

目

 

舌

 

口

 

鼻

 

耳

 

阴阳应象大论

 

 

五液

 

泪

 

汗

 

涎

 

涕

 

唾

 
 

 

五神

 

魂

 

神

 

意

 

魄

 

志

 
 

 

五志

 

怒

 

喜

 

思

 

悲

 

恐

 
 

 

五声

 

呼

 

笑

 

歌

 

哭

 

呻

 
 

 

变动

 

握

 

忧

 

哕

 

咳

 

栗

 
 

 

病位

 

颈项

 

胸肋

 

脊

 

肩背

 

腰股

 
 

① 下文注释除张志聪的注释外，均转引自张其成主编（2004：249-250）。

② 张志聪（2002：77；87）。

③ 张效霞（2010：27-38）。

④ 张其成主编（2004：250）。

⑤ 张其成主编（2004：251-252）。